Indikation
1. Endokrine Erkrankungen:
- Primäre oder sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrocortison oder Cortison sind die Arzneimittel der Wahl, jedoch können synthetische Analoga in Kombination mit Mineralocorticoiden verwendet werden; bei Kindern ist die zusätzliche Verabreichung von Mineralocorticoiden von besonderer Bedeutung).
- Akute Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrocortison oder Cortison sind die Arzneimittel der Wahl; eine Konjugation mit Mineralocorticoiden kann erforderlich sein, insbesondere bei Verwendung ihrer synthetischen Analoga).
- Präoperativ und im Falle eines Traumas oder einer schweren Erkrankung, bei Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz oder wenn die Nebennierenreserve zweifelhaft ist:
-- Kongenitale Nebennierenhyperplasie;
-- Nicht-suppurative Thyreoiditis;
-- Hyperkalziämie in Verbindung mit Krebs.
2. Rheumatische Erkrankungen:
Das Arzneimittel wird als adjuvante Therapie zur kurzfristigen Behandlung verwendet, um den Patienten im Falle einer akuten Episode oder Exazerbation der Erkrankung zu entlasten:
- Posttraumatischer Osteoarthritis;
- Osteoarthritis-Synovitis;
- Rheumatoide Arthritis, einschließlich juveniler idiopathischer Arthritis (in bestimmten Fällen kann eine niedrig dosierte Erhaltungstherapie erforderlich sein);
- Akute und subakute Bursitis;
- Epikondylitis;
- Akute unspezifische Tenosynovitis;
- Akute Gichtarthritis;
- Psoriatische Arthritis;
- Spondylitis ankylosans.
3. Kollagen- und Immunkomplexerkrankungen:
Während einer Exazerbation oder als Erhaltungstherapie in ausgewählten Fällen von:
- Systemischer Lupus erythematodes (und Lupusnephritis);
- Akute rheumatische Karditis;
- Systemische Dermatomyositis (Polymyositis);
- Polyarthritis nodosa;
- Goodpasture-Syndrom.
4. Hautkrankheiten:
- Pemphigus;
- Schwere multiforme Erytheme (Stevens-Johnson-Syndrom);
- Exfoliative Dermatitis;
- Schwere Psoriasis;
- Bullöse herpetiforme Dermatitis;
- Schwere seborrhoische Dermatitis;
- Mycosis fungoides.
5. Allergische Zustände:
Kontrolle schwerer oder schwächender allergischer Zustände, die mit konventionellen Therapien nicht behandelt werden können:
- Bronchialasthma;
- Kontaktdermatitis;
- Atopische Dermatitis;
- Serumkrankheit;
- Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel;
- Urtikarielle Reaktionen nach Transfusionen;
- Nicht-infektiöses akutes Larynxödem (Epinephrin ist das Mittel der ersten Wahl).
6. Ophthalmische Erkrankungen:
Das Arzneimittel ist angezeigt bei schweren akuten und chronischen allergischen sowie entzündlichen Prozessen der Augen, wie ophthalmischem Herpes zoster, Iritis, Iridozyklitis, Chorioretinitis, Choroiditis und diffuser hinterer Uveitis, Sehnervenentzündung, sympathischer Ophthalmie, Entzündung des vorderen Augenabschnitts, allergischer Konjunktivitis, allergischen marginalen Hornhautgeschwüren und Keratitis.
7. Gastrointestinale Erkrankungen:
Zur Bewältigung kritischer Krankheitsphasen bei:
- Colitis ulcerosa;
- Regionale Enteritis.
8. Erkrankungen der Atemwege:
Das Arzneimittel ist angezeigt in Fällen von:
- Symptomatischer Sarkoidose;
- Berylliose;
- Fulminanter oder disseminierter Lungentuberkulose (bei gleichzeitiger Anwendung einer geeigneten antituberkulösen Chemotherapie);
- Löffler-Syndrom (mit anderen Mitteln nicht behandelbar);
- Aspirationspneumonitis.
Pneumocystis jirovecii-Pneumonie:
Das Arzneimittel ist als Adjuvant bei der Behandlung von Patienten mit erworbenem Immundefizienzsyndrom (AIDS) mit mittelschwerer bis schwerer Pneumonie, die durch Pneumocystis jirovecii verursacht wird, von Nutzen, sofern es innerhalb der ersten 72 Stunden nach Beginn der Antipneumocystose-Behandlung verabreicht wird.
9. Hämatologische Erkrankungen:
Erworbene hämolytische Anämie (Autoimmunerkrankung), idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen (nur intravenöse Verabreichung; die intramuskuläre Verabreichung ist kontraindiziert), sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Erythroblastopenie (Anämie der roten Blutkörperchen), kongenitale hypoplastische Anämie (erythroid).
10. Neoplastische Erkrankungen:
Zur palliativen Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei Erwachsenen und akuter Leukämie bei Kindern.
- Hyperkalziämie in Verbindung mit Krebs;
- Krebs im Endstadium: zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Krebs im Endstadium:
- Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer neoplastischen Chemotherapie.
11. Ödematöse Zustände:
Zur Induktion der Diurese oder Remission der Proteinurie bei nephrotischem Syndrom ohne Urämie, idiopathisch oder aufgrund von Lupus erythematodes.
12. Nervensystem:
- Hirnödem aufgrund eines Hirntumors - primär oder metastasiert und/oder in Verbindung mit einer Operation oder Strahlentherapie;
- Akute Exazerbation von Multipler Sklerose;
- Akute vertebro-medulläre Verletzungen. Die Behandlung sollte innerhalb von 8 Stunden nach der Verletzung beginnen.
13. Kardiovaskuläre Störungen:
Schock infolge einer Nebennierenrindeninsuffizienz oder konventioneller therapieresistenter Schock bei möglicher Beteiligung einer Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrocortison ist im Allgemeinen das Mittel der Wahl. Wenn eine mineralokortikoide Wirkung unerwünscht ist, wird Methylprednisolon bevorzugt).
14. Hämorrhagischer, traumatischer und chirurgischer Schock:
Obwohl keine kontrollierten klinischen Studien (doppelblind, kontrolliert mit Placebo) durchgeführt wurden, zeigen die Ergebnisse in Tierversuchen, dass Methylprednisolon bei hämorrhagischem, traumatischem und chirurgischem Schock, bei denen die konventionelle Therapie (z. B. Flüssigkeitsersatz usw.) nicht anspricht, nützlich sein kann. Siehe "Hinweise zu den Anwendungsgebieten" oder aktuelle Fachinformation in Bezug auf den septischen Schock.
15. Andere Indikationen:
- Tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidalblock oder drohendem Block, bei gleichzeitiger Anwendung mit einer antituberkulösen Chemotherapie.
- Trichinose mit neurologischer oder myokardialer Beteiligung.
- Organtransplantation.
- Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer neoplastischen Chemotherapie.
Hinweise zu den Anwendungsgebieten
- Die Beteiligung von Kortikosteroiden bei septischem Schock ist umstritten, wobei in ersten Studien sowohl über positive als auch negative Wirkungen berichtet wurde. In jüngerer Zeit wurde vorgeschlagen, dass zusätzliche Kortikosteroide bei Patienten mit etabliertem septischem Schock, die eine Nebenniereninsuffizienz aufweisen, von Vorteil sein könnten. Es wird jedoch nicht empfohlen, sie routinemäßig bei septischem Schock anzuwenden. Eine systematische Überprüfung der kurzzeitigen, hochdosierten Anwendung von Kortikosteroiden hat dessen Einsatz nicht unterstützt. Meta-Analysen und eine Übersichtsarbeit deuten jedoch darauf hin, dass eine längere Anwendungsdauer (5-11 Tage) von niedrig dosierten Kortikosteroiden die Sterblichkeit verringern können.
- Glukokortikoide sollten bei Patienten mit Cushing-Syndrom vermieden werden, da sie das Cushing-Syndrom verursachen oder verschlimmern können.
- Die Anwendung von systemischen Kortikosteroiden wird nicht empfohlen und sollte daher nicht zur Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen eingesetzt werden. In einer multizentrischen Studie wurde bei Patienten, denen Methylprednisolon-Natriumsuccinat verabreicht wurde, im Vergleich zu Placebo eine erhöhte Sterblichkeit in der zweiten Woche und sechs Monate nach der Verletzung festgestellt. Ein kausaler Zusammenhang mit Methylprednisolon-Natriumsuccinat wurde nicht festgestellt.
